问答题
案例分析题患儿，男，4岁，因反复喘息2年，加重2天入院。此次着凉后出现频繁咳嗽、喘息，伴气憋及呼吸困难；无发热。家族中其母亲有过敏性鼻炎病史．入院查体：R：52次／分，P：128次／分，神志清，精神差，呼吸急促，呼气相延长，三凹征明显，鼻翼扇动，口唇发绀，咽充血，双肺呼吸音减低，可闻及哮鸣音及少量中小水泡音，心率128次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：白细胞13×109g／L，中性70％，淋巴30％；胸片：双肺纹理增多，透亮度增加，左下肺片状阴影。 治疗方法
【参考答案】
（1）吸氧：吸氧浓度在40%。（2）支气管扩张剂：①舒喘灵雾化吸入②氨茶碱。如24小时内未用过氨茶碱，首剂3～5mg／kg，加入5％葡萄糖溶液50ml，20～30分钟静脉滴入，继之以每小时0.6～0.9mg／kg的速度维持；若不维持给药，可每6小时重复给原药量。若6小时内用过茶碱者，剂量应减半。（3）肾上腺皮质激素类药物：应早期应用，琥珀氢化可的松每次5～10mg／kg，每6小时静脉滴注1次；甲基强的松龙每次1～2mg／kg，每6小时静脉滴注1次；地塞米松每次0.25～0.75mg／kg。（4）维持水、电解质及酸碱平衡：哮喘持续状态常伴有轻度脱水而需补液，开始可给1／3张含钠液，最初2小时内按5～10mL／kg给予，以后用1／4～1／5张含钠液维持，见尿补钾。根据脱水程度及年龄，一般补液量50～120ml／kg。呼吸性酸中毒应以改善通气来纠正，代谢性酸中毒用吸氧和补液纠正，明显代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正。（5）镇静剂患儿烦躁不安可用水合氯醛，其他镇静剂应慎用。在插管条件下，可用安定，剂量按每次0.3～0.5mg／kg。（6）抗生素合并细菌感染时可应用抗生素，但对缓解哮喘持续状态及其他并发症并无明显改善。
