案例分析题

男性患者，22岁，农民。因头痛头晕、乏力、全身酸痛，行为紊乱，自语，外走1周，加重3天于2006年4月8日入院。患者2006年4月1号无明显原因诉有头痛、头晕、乏力、全身酸痛等症状，但不严重，也没有做相应处理。4月2号家属发现患者目光呆滞，讲话离题，继之出现自语和行为紊乱，时而哼歌，时而发笑，扔东西，毁物，懒散，于4月4号到当地医院就诊（具体不详），未见明显好转，且言行反常阵发性加重而于4月6号转到省级某专科医院住院，具体诊断、治疗不详。近3天患者出现伤人毁物行为，打自己的父亲，打自己，阵发性大吵大闹，话多，家人为求进一步诊治转诊至我院。起病以来无明显高热，无抽搐、昏迷及大小便失禁现象。饮食少、睡眠差，生活不能自理。既往体健。7岁上学，学习成绩中上，初中毕业。病前性格内向，情绪不稳定。
家族史：其表哥有精神异常病史（具体不详）。体查及神经系统检查：T37．5℃，四肢肌张力稍增高。余无异常。
实验室检查：血、大小便常规检查正常。
精神状况检查：不修边幅，举止怪异，交谈接触欠合作。意识尚清晰，时间、空间及人物定向基本准确。未引出幻觉妄想症状。情感不协调，有时哭泣，有时发笑。行为冲动。自知力缺如，不认为自己有病。
请回答以下问题：

确诊以后处理原则如何？

（1）如确诊为分裂样精神病，处理原则如下：
1）选择一种抗精神病药物系统治疗（从小剂量开始，渐加至有效治疗剂量，足疗、足疗程治疗）。药物治疗分为三期：急性治疗期6～8周，目的是控制症状。巩固期3～6个月，此期药物不宜减量，目的是巩固疗效。维持期：视患者情况而定，至少一年以上，目的是预防复发，此期药物剂量可缓慢、适当减量，常为治疗剂量的1／2～2／3（要注意个体差异）。
2）治疗期间注意药物副作用的观察，定期查血常规、肝功能、心电图等，并及时给予对症处理。
3）全程给予患者及照料者健康教育、心理支持及某些有针对性的心理社会康复措施。
（2）如确诊为脑炎所致精神障碍，处理原则如下：
1）病因治疗：抗病毒药物，如阿昔洛韦或更昔洛韦。
2）免疫治疗：可选用干扰素，或转移因子，或肾上腺皮质激素，如地塞米松起免疫抑制作用。
3）对症支持治疗：保持水、电解质平衡，呼吸道通畅等。高热时行物理降温，抽搐时给予抗惊厥药物。针对患者的精神症状可以选用抗精神病药物治疗，如氟派定醇肌肉注射或氯丙嗪口服，根据精神症状改善情况调整药物剂量，也可选用第二代抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）治疗。预防呼吸道感染、褥疮等并发症。
4）中药治疗有时也可以试用。
5）高压氧治疗与恢复期的康复训练。
（3）如确诊为急性躁狂发作，处理原则如下：如确诊为急性躁狂发作（伴有精神病性症状），则选择心境稳定剂（如碳酸锂）合并有镇静作用的抗精神病药物系统治疗。待兴奋症状控制以后，可以减少或停用抗精神病药物，用心境稳定剂维持治疗。