女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、 下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。 体检:T 38℃ ,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音, 中下肺有湿啰音,心率110/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析 PaO2 6. 7kPa(5OmmHg) ,PaCO2 10. 7kPa(80mmHg), 此时首先考虑的合并症为()
A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞
单项选择题女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30u,晚餐前24u,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol L,餐后血糖7.6~9.0mmol L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是()
A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测 E.口服葡萄糖耐量试验
单项选择题男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在()
A.关系妄想 B.物理影响妄想 C.非血统妄想 D.被控制妄想 E.非幻觉性知觉障碍
单项选择题女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110 分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为()
A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氡 E.给予利尿剂和强心剂
单项选择题女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110 分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是()
A.胸部X线 B.心电图 C.心脉血气分析 D.肺功能 E.胸腔B超
单项选择题女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110 分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是()
A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定
单项选择题女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110 分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为()
A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+心肌病
单项选择题女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。 最可能的诊断是()
A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.原发性血管炎 D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎
单项选择题男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5 ~ 39℃,近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88 分,BP110 70mmHg,神 清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109 L,N 60% ,140% ,血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。该患者可能发生的严重并发症是()
A.心肌炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝昏迷
单项选择题女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。首选治疗的药物()
A.非甾体抗炎药 B.镇痛剂,如:扑热息痛 C.小剂量糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.糖皮质激素联合免疫抑制剂
单项选择题男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5 ~ 39℃,近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88 分,BP110 70mmHg,神 清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109 L,N 60% ,140% ,血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。病人治疗的首选方案是()
A.卧床休息,保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒 C.用激素退热,减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗