（77～78题共用题干） 患者李某，以呼吸困难、唇紫绀烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并衰竭。

李某烦躁不安，为防止病人受伤，应采取的保护措施是（）

单项选择题为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是（）

A．仰卧位、头偏向一侧
B．抬高床头15～30cm
C．抬高床头20°，抬高下肢30°
D．抬高床头30°～50°，膝下支架抬起15°～20°
E．抬高床头60°～70°，右侧卧位

多项选择题护士长的职责应包括（）

A．在病区护理管理中起主导作用
B．协助科主任负责病区管理工作
C．对护士负知道和监督的责任
D．严重差错事故，酌情向护理部汇报
E．一旦发生了差错事故及时组织讨论

多项选择题下列医嘱处理正确的是（）

A．对口头医嘱需复诵一遍再执行
B．口头医嘱执行后须让医生补写医嘱
C．有疑问核清后再执行
D．临时备用医嘱若有效期内未执行，需在该栏内用铅笔注明未用
E．医嘱须每周核对一次

多项选择题氧中毒病人常见的临床表现是（）

A．恶心
B．呕吐
C．头痛
D．面色苍白
E．烦躁不安

多项选择题护士在巡视输液情况时发现5床病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀。导致的原因可能是（）

A．套管针留置时间过长
B．输入药物的刺激性较强
C．输入高浓度的药物
D．输液量过大
E．输液时未严格无菌操作

多项选择题下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是（）

A．术后体质衰弱病人
B．妊娠8个月孕妇
C．心梗急性期病人
D．传染病病人
E．腿部外伤病人

多项选择题测量血压时注意（）

A．血压计要定期检查和校对
B．测前血压计汞柱保持在零点
C．袖带宽窄要合适
D．平卧位时肱动脉应平腋中线
E．血压计零点和心脏位置在同一水平

多项选择题使用无菌持物钳的正确方法是（）

A．消毒液需浸没无菌钳轴节以上2～3cm
B．取用无菌持物钳应将钳端闭合
C．到远出夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移
D．手持无菌持物钳时应保持钳段向下
E．夹取无菌油纱条后，应用无菌纱布将油脂檫净在泡入消毒液

多项选择题协助病人上下轮椅时，为确保病人安全，应做到（）

A．护士站在轮椅前，不需固定轮椅
B．病人坐稳后，嘱病人把脚放在轮椅的脚踏板上
C．嘱病人靠后坐，勿前顷
D．下坡时减慢速度
E．翻起脚踏板，扶病人下轮椅

多项选择题促进病人舒适的护理措施包括（）

A．了解病人身心需要
B．尽可能尊重病人生活方式
C．向新入院病人介绍环境及有关规定
D．营造舒适的环境
E．放宽探视及陪护