案例分析题

患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，松动Ⅲ度，无叩痛，与呈锁，并可咬着牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。

对该患者应该采取的治疗方案（）

多项选择题该患者的正确诊断是（）

A.上颌骨骨折
B.下颌骨骨折
C.脑出血
D.上颌骨LefortⅢ型骨折
E.颧骨颧弓复合体骨折
F.鼻骨骨折

多项选择题该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，包括（）

多项选择题此时对该患者正确的治疗包括（）

A.使用广谱抗生素+抗厌氧菌药物
B.局麻下拔除
C.远中龈袋冲洗，上台氏液
D.切除远中牙龈，以利萌出
E.区前庭沟切开引流
F.开髓引流

多项选择题如该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，需拔除阻生第三磨牙，术前需做的检查包括（）

A.全口牙位曲面体层X线片明确牙根与下牙槽神经管的关系
B.B超检查周围软组织炎症有无消失
C.血常规及出凝血时间检查有无拔牙禁忌
D.检查患者颞下颌关节情况及张口度
E.检查邻牙牙髓活力
F.X线片检查行阻力分析

多项选择题如果在拔时需要翻瓣和去骨，需遵循的原则包括（）

A.远中切口勿偏舌侧
B.颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下
C.颊侧切口应超过前庭沟
D.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起
E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法
F.用锤凿法去除颊侧骨板时，应先在第二磨牙颊远中角之后，垂直于牙槽嵴，凿透密致骨成一沟

多项选择题如处理不当，感染易扩散至（）

A.颊间隙
B.咬肌间隙
C.翼下颌间隙
D.下颌下间隙
E.眶下间隙
F.颞间隙

多项选择题在拔牙后3天，患者出现拔牙创持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙创内无血凝块，牙槽骨壁有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。此时应采取的措施包括（）

A.探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出
B.局部理疗，促进炎症消退
C.拔牙创清创，填塞碘仿纱条以隔离外界刺激
D.应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物治疗
E.将拔牙创重新缝合，以利其愈合
F.待其自然愈合

单项选择题该患者的治疗原则是（）

A.左口底黏液囊肿摘除术
B.左舌下腺囊肿摘除术
C.右舌下腺囊肿摘除术
D.左右舌下腺摘除术
E.左舌下腺囊肿摘除术+右舌下腺摘除术

多项选择题该患者的术前准备应该做到（）

多项选择题该患者的可能诊断是（）