A3/A4型题

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是()

单项选择题该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()

A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．恶性肿瘤
E．甲状腺功能减退

单项选择题若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是()

A．可以停用慢作用抗炎药
B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C．继续原有治疗，定期随访
D．右膝关节置换术
E．右膝关节滑膜切除

单项选择题目前首选的治疗是()

A．小剂量糖皮质激素
B．青霉胺
C．MTX+小剂量糖皮质激素
D．关节手术治疗
E．卧床休息 

单项选择题该病人可诊断为()

A．痛风
B．风湿性关节炎
C．骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮

单项选择题治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好()

A．肾上腺皮质激素
B．甲氨蝶呤
C．甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D．柳氮磺吡啶
E．雷公藤