A3/A4型题

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄

治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好()

单项选择题根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变()

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．活动期

单项选择题下列与判断病情活动性无关的指标是()

A．血沉
B．肿胀关节数
C．压痛关节数
D．C反应蛋白
E．血常规

单项选择题目前该患者首选的治疗方案应是()

A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+糖皮质激素
C．非甾体抗炎药+雷公藤
D．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E．糖皮质激素

单项选择题该患者的X线片分期为()

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期

单项选择题该患者最可能的诊断()

A．血清阴性脊柱关节病
B．痛风
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．骨关节炎