案例分析题患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 为明确诊断应检查（）

多项选择题进一步应进行的检查有（）

A.血和脑脊液寡克隆区带
B.脑脊液IgG合成率
C.新斯的明试验
D.脑电图
E.颅脑MRI
F.血清AchR抗体

多项选择题应考虑的诊断包括（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.脑干肿瘤
D.中枢神经系统感染
E.线粒体脑肌病
F.急性播散性脑脊髓炎
G.Miller-Fisher综合征
H.Tolosa-Hunt综合征

多项选择题可采取的治疗措施有（提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（＋），血清AchR抗体（－）。）()

A.口服吡啶斯的明
B.静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击
C.广谱抗生素预防感染
D.异烟肼
E.口服泼尼松长期维持
F.静脉注射新斯的明

多项选择题可选择的进一步治疗措施包括（提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量，半年后症状复现，表现同前。）（）

A.静脉注射新斯的明
B.加大泼尼松剂量，足量重新治疗
C.口服左旋肉碱
D.环孢素
E.硫唑嘌呤
F.异基因骨髓干细胞移植

多项选择题治疗方案包括（提示脑电图：背景活动正常；慢波睡眠期见中央区棘波，有时成簇发放；清醒期抽动时无异常放电，夜间肢体“抖动”时未见异常改变。）（）

A.心理行为干预
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.氟哌啶醇
E.硫必利（泰必利）
F.苯巴比妥
G.阿立哌唑

多项选择题应进行的检查有（）

A.长程视频脑电图监测
B.血钙测定
C.血糖测定
D.IQ测定
E.行为测试
F.颅脑CT或MRI
G.试验性抗癫痫治疗

多项选择题可能的诊断有（）

A.癫痫，部分性运动性发作
B.癫痫，肌阵挛发作
C.夜间发作的额叶癫痫
D.Tourette综合征
E.注意缺陷-多动障碍
F.癫痫，复杂部分性发作
G.肝豆状核变性
H.脑脂质贮积症

多项选择题应采取的治疗措施包括（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L1~L5平面脊髓异常信号。）（）

A.甘露醇脱水
B.甘油果糖脱水
C.全身化疗可采用VDLP方案
D.鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E.静脉注射大剂量甲泼尼龙
F.鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.静脉注射广谱抗生素预防感染

多项选择题应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。)()

A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺

多项选择题可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol L，有核细胞320×106 L，蛋白8.6g L。)()