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单项选择题

A3/A4型题女性,35岁,进行性四肢无力10天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。 诊断首先考虑为()

A.全身型重症肌无力
B.吉兰--巴雷综合征
C.脑干血栓形成
D.脑出血
E.系统性硬化症