A.结肠癌 B.急性胆囊炎 C.憩室炎 D.肠系膜上动脉栓塞 E.急性阑尾炎
单项选择题男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/分,血压150 90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到,白细胞13×109/L,中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检示脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是()
A.急性胰腺炎 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒肠穿孔
单项选择题男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2个月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声。治疗首先选择()
A.急诊胃大部切除术 B.胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C.使用抗酸,解痉药物治疗 D.选择性迷走神经切断+幽门成形术 E.补液,洗胃,继续观察
单项选择题男性,60岁,溃疡穿孔单纯修补术后7天,体温38℃,右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发()
A.急性胆囊炎 B.右下肺炎 C.再穿孔 D.右膈下脓肿 E.急性胰腺炎
单项选择题男性,胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞11×109 L,最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎穿孔 B.十二指肠残端破裂 C.胃肠吻合口破裂 D.急性胰腺炎 E.应激性溃疡穿孔
单项选择题男性,32岁,上腹隐痛半年,无节律性,钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天排成形黑粪2次,量不多,血压正常,血红蛋白95g L,最可能的诊断是()
A.十二指肠球部溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.胃角溃疡 D.胃癌 E.胃黏膜脱垂
单项选择题男性,62岁,十二指肠球部溃疡出血,行旷置式胃大部切除术,术后当晚,胃管流出大量鲜血,血压下降,心率加快,出血原因可能是()
A.小弯侧胃断端出血 B.吻合口出血 C.旷置的十二指肠溃疡出血 D.术后残胃出血 E.血小板减少引起出血
单项选择题女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,患者出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为()
A.500~600ml B.400~500ml C.600~700ml D.>800ml E.700~800ml
单项选择题男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为()
A.胃大部切除术,BillrothI式 B.全胃切除术 C.高选择性迷走神经切断术 D.胃大部切除术,BillrothⅡ式 E.胃楔形切除术
单项选择题男性,46岁,胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛,尚能进食,上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块,移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节,临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的()
A.胃大部切除术 B.胃癌根治术 C.姑息性胃癌切除术 D.胃、空肠吻合术 E.不宜手术
单项选择题男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想()
A.胃大部切除术,BillrothI式 B.穿孔修补术 C.胃大部切除术,BillrothⅡ式 D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E.穿孔修补术加迷走神经切除术