A3/A4型题

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

最有助于诊断的检查是()

单项选择题[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为()

A．淋巴瘤
B．坏死性肠炎
C．急性阿米巴性肠炎
D．肠结核
E．慢性细菌性痢疾

单项选择题如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选()

A．抗生素
B．替硝唑
C．SASP
D．5-氨基水杨酸(5-ASA)
E．糖皮质激素

单项选择题该患者的诊断应首先考虑为()

A．痔疮
B．肛裂
C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．肠易激综合征(IBS)

单项选择题[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()

A．加大泼尼松用量
B．换用氨基水杨酸制剂
C．加用抗生素
D．手术治疗
E．加用硫唑嘌呤

单项选择题[假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用()

A．免疫抑制剂
B．糖皮质激素
C．抗生素
D．手术
E．氨基水杨酸制剂