A3/A4型题

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用()

单项选择题如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是()

A．目前非甾体抗炎药属禁忌证
B．最好选用苯乙酸加强止痛
C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生

单项选择题为明确上腹痛病因，首选的检查是()

A．上消化道造影
B．腹部CT
C．胃镜
D．血尿淀粉酶
E．纤维结肠镜

单项选择题下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是()

A．不属于类风湿关节炎的关节外表现
B．与长期使用非甾体抗炎药无关
C．不可能是慢性胰腺炎
D．胃癌的可能性小
E．影响患者本病治疗

单项选择题若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10 L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示()

A．中性粒细胞增多
B．中性粒细胞减少
C．淋巴细胞减少
D．单核细胞增多
E．嗜酸性粒细胞增多

单项选择题下列关于RA的关节病变不正确的是()

A．可累及全身所有关节，呈游走性
B．受累以双手小关节.腕关节多见
C．发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
D．关节周围组织常同时受累
E．反复发作常导致关节畸形甚至强直