A3/A4型题

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

为明确上腹痛病因，首选的检查是()

单项选择题下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是()

A．不属于类风湿关节炎的关节外表现
B．与长期使用非甾体抗炎药无关
C．不可能是慢性胰腺炎
D．胃癌的可能性小
E．影响患者本病治疗

单项选择题若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10 L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示()

A．中性粒细胞增多
B．中性粒细胞减少
C．淋巴细胞减少
D．单核细胞增多
E．嗜酸性粒细胞增多

单项选择题下列关于RA的关节病变不正确的是()

A．可累及全身所有关节，呈游走性
B．受累以双手小关节.腕关节多见
C．发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
D．关节周围组织常同时受累
E．反复发作常导致关节畸形甚至强直

单项选择题关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()

A．发病和免疫反应有关
B．RA最基本病理变化是滑膜炎
C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D．类风湿因子阳性具有诊断价值
E．高滴度RF提示预后较差

单项选择题该病人首选治疗方案是()

A．优甲乐替代治疗
B．胸腔穿刺，注射化疗药物
C．非甾体抗炎药
D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇