A3/A4型题

男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。

对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的()

单项选择题如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理()

A．立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
B．加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C．输血，抗休克治疗
D．联合应用物理和化学疗法降温
E．应用大剂量激素

单项选择题为明确病因最好进行()

A．作生化检查及血气分析
B．创面分泌物作细菌培养
C．胸部X线拍片
D．抽骨髓作细菌培养
E．抽血作真菌检查及培养

单项选择题应考虑可能已并发()

A．多脏器功能衰竭
B．革兰染色阴性细菌脓毒症
C．革兰染色阳性细菌脓毒症
D．真菌性脓毒症
E．绿脓杆菌脓毒症

单项选择题在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种()

A．万古霉素
B．头孢他定
C．氧哌嗪青霉素
D．美洛培南
E．丁胺卡那

单项选择题该患者最适的治疗方案()

A．包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B．包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C．去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D．暴露疗法
E．半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷