案例分析题

患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.674；尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。

针对该患者，最佳的治疗方式为（）【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。

多项选择题患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗（）【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性，泌尿系CT示：左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗，右肾无明显功能和结构异常。据此，诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后，行左侧肾切除术，术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重，每次排尿量约30ml，无其他症状，泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。

A.尿常规和尿细菌培养
B.尿找抗酸杆菌
C.泌尿系CT尿路造影（CTU）
D.影像尿动力学检查
E.同位核素肾图
F.血肌酐+尿素氮检测

多项选择题此时患者应进行的检查是（）【提示】患者口服抗生素治疗，效果欠佳。

A.尿浓缩找抗酸杆菌
B.尿找瘤细胞
C.泌尿系CT
D.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD.试验
E.胸部X线平片
F.尿细菌培养

多项选择题通过病史分析，该患者可能诊断为（）

A.慢性膀胱炎
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.慢性宫颈炎
E.慢性阴道炎
F.间质性膀胱炎

多项选择题针对此体征，以下哪几项的描述正确（）【提示】在入院后的体检中，发现患者阴囊内可触及质硬结节。

A.最有可能的是附睾结核
B.最有可能的是输精管结核
C.局部红肿热痛症状明显
D.通常会出现血精
E.需与急性附睾炎加以区分
F.附睾结核几乎均为睾丸结核直接蔓延而引起

单项选择题肾结核的患者中合并生殖系统结核的比率是（）

A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～50%
D.50%～70%
E.70%～80%
F.80%～90%