案例分析题

病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3.0mm，左侧直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH₂O，白细胞6个/mm蛋白0.5g/L，余正常。

病情加重最可能的原因是（）

单项选择题最好的治疗方法是（）

A.高流量吸氧
B.外科手术动脉瘤夹闭术
C.DSA动脉瘤栓塞术
D.继续观察
E.颈内动脉栓塞术
F.尼膜同静滴
G.加大止血药
H.加强脱水

单项选择题定位诊断是（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.脑桥
D.右侧基底节
E.左侧基底节

多项选择题头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为（）

A.脑肿瘤
B.脑出血
C.脑动脉瘤
D.重症肌无力
E.痛性眼肌麻痹
F.脑干脑炎
G.脑干梗塞
H.眶周炎

单项选择题典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。（）

A.2、3、4、5、6对颅神经损害
B.4、5、对颅神经损害
C.3、4、对颅神经损害
D.3、4、5对颅神经损害
E.1、2对颅神经损害
F.4、5、6对颅神经损害
G.2、3、4、5对颅神经损害
H.3、4、5、6对颅神经损害

单项选择题GlasgowComaScale是提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。（）

A.11分
B.12分
C.13分
D.14分
E.10分
F.9分
G.8分
H.7分