案例分析题

病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3.0mm，左侧直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH₂O，白细胞6个/mm蛋白0.5g/L，余正常。

头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为（）

单项选择题典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。（）

A.2、3、4、5、6对颅神经损害
B.4、5、对颅神经损害
C.3、4、对颅神经损害
D.3、4、5对颅神经损害
E.1、2对颅神经损害
F.4、5、6对颅神经损害
G.2、3、4、5对颅神经损害
H.3、4、5、6对颅神经损害

单项选择题GlasgowComaScale是提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。（）

A.11分
B.12分
C.13分
D.14分
E.10分
F.9分
G.8分
H.7分

多项选择题那些检查有助于多发性硬化诊断（）

A.MR
B.脑电图
C.诱发电位
D.CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查
G.ECT
H.肌电图

多项选择题视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的（）

A.视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患
B.多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×10⁶/L较常见，而视神经脊髓炎罕见
C.视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶
D.视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段
E.视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见
F.视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显
G.视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性，多发性硬化少见
H.视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎

多项选择题脊髓解剖中那些是错误的（）

A.颈膨大相当于C3～C7段
B.腰膨大相当于L1～S1段
C.上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨
D.腰髓相当于T10～12水平
E.脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥
F.脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜
G.C8～L2侧面主要是交感神经细胞
H.S2～4侧面为脊髓副交感中枢