案例分析题

洪老太太76岁，有心血管疾病及糖尿病病史二十多年，两个多月前左足背起水泡，自行抹药，现因伤口持续恶化，入院接受治疗，经评估其左足背溃疡伤口约4cm×3cm，且有黑色干性坏痂，些微渗出液。足背、后胫动脉微弱，左足皮肤薄、亮且毛发减少，anklebrachialindex：0.4。

导致洪老太太左足伤口最有可能原因为何？（）

单项选择题关于林先生接下来的伤口处置，下列何者较正确？（）

A.为避免感染伤口应采开放式照顾
B.烫伤面积范围还不用住烧伤中心
C.紧急输液应选用葡萄糖溶液
D.有环状全层烫伤应紧急做筋膜切开手术（fasciotomy）

单项选择题根据Parkland formula，在前8小时内每小时应给予林先生多少输液？（）

A.540ml/hr
B.810ml/hr
C.1080ml/hr
D.1620ml/hr

单项选择题张小姐38岁，于两年前在左侧乳房开始发现有硬块，但她并未求医反而相信民俗疗法，如今因为在乳晕周围已经有2x2公分溃烂，易出血且有臭味渗液产生，至医院检查后发现癌细胞已经转移至肝脏无法接受手术，请问下列对于张小姐的伤口处理方式与目标，那一项是不适当的？（）

A.以活性碳敷料（charcoal dressing）控制气味
B.以亲水性敷料（hydrocolloids）控制伤口周围皮肤浸润
C.以泡绵敷料（foam dressing）吸收渗液
D.以不沾粘敷料（petrolatum gauze）控制疼痛

单项选择题李先生25岁，因右小腿严重撕脱伤（degloving injury），伤口愈合不佳而于一星期前接受膝下截肢手术，近日抱怨手术伤口处烧灼、刺痛感愈来愈厉害，且严重影响睡眠及日常活动，给予伤口评估发现伤口愈合良好，无异常分泌物，体温正常，医师给予开立口服neurontin，此药物控制疼痛的机转为何？（）

A.提高疼痛阀值
B.减少疼痛部位的炎性反应
C.阻断血清张力素的再吸收
D.压抑周边疼痛感受神经细胞的放电活动

单项选择题85岁的洪老太太，因为中风长期卧床造成在臀部有一约4cm×2cm×2cm的第三期压疮伤口，由于伤口的渗液量很多，下列敷料何者较适当？（）

A.hydrocolloid
B.collagens
C.transparent dressing
D.alginates

单项选择题张先生56岁，有动脉粥状硬化症，最近右下肢出现一个静脉溃疡伤口，至医院就医，ankle brachial index值为0.7，下列处置何者正确？（）

A.抬高右下肢控制水肿，勿使右下肢受压
B.使用气动式加压机，并维持压力在20-25mmHg
C.使用间歇加压机，加压10分钟休息2分钟
D.下肢血管重建前暂缓任何治疗

单项选择题巨噬细胞（macrophage）通常在伤口愈合过程中哪一个时期出现？（）

A.止血期
B.发炎期
C.增生期
D.成熟期

单项选择题有关高压氧治疗促进伤口愈合之机制，下列何者错误？（）

A.增加伤口氧分压
B.减轻组织水肿
C.活化细胞功能
D.促使血管扩张

单项选择题蔡阿嬷82岁，其荐骨骨突处有-5cm×4cm的伤口，深及皮下组织，边缘发红，有关照护及伤口处置，下列叙述何者正确？（）

A.使用烤灯照射背部及臀部
B.按摩因受压造成的皮肤发红处
C.于溃疡周围使用气垫圈
D.至少每两个小时翻身一次

单项选择题针对张伯伯的伤口护理，下列处理方式何者最适当？（）

A.以保湿型敷料，促进自体清创
B.以手术清创，移除坏死结痂
C.给予胶原蛋白敷料，促进组织增生
D.维持现状，保持干躁