案例分析题

患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。

该患者输尿管癌病理分期是（）【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告提示为移行细胞癌，灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗，其中1颗见癌转移。

单项选择题手术切除的范围是（）

A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
C.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
D.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
E.左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
F.左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

多项选择题可供选择的手术切口是（）

A.第11肋间+下腹部切口
B.胸腹联合切口
C.下腹正中切口
D.Gibson切口
E.肋缘下切口
F.腰部斜切口+内镜下操作

单项选择题术前还必须完善的检查是（）

A.右侧逆行尿路造影
B.右侧输尿管镜检查
C.磁共振尿路水成像（MRU）
D.膀胱镜检查
E.放射性核素骨扫描
F.肾图

单项选择题以下合理的治疗方式是（）【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变，体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm，输尿管周围未见浸润，腹膜后未见淋巴结肿大。

A.对症处理
B.放疗
C.化疗
D.放疗联合化疗
E.随访观察
F.输尿管镜下钬激光
G.根治性手术

单项选择题以下最有可能的诊断是（）【提示】患者B超检查提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张；左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影（IVU）：提示右侧肾积水，右上段输尿管梗阻；左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。

A.膀胱癌
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.肾癌
E.良性前列腺增生
F.膀胱结石
G.肾结石
H.输尿管结石
I.尿道癌