案例分析题

患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。

以下合理的治疗方式是（）【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变，体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm，输尿管周围未见浸润，腹膜后未见淋巴结肿大。

单项选择题以下最有可能的诊断是（）【提示】患者B超检查提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张；左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影（IVU）：提示右侧肾积水，右上段输尿管梗阻；左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。

A.膀胱癌
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.肾癌
E.良性前列腺增生
F.膀胱结石
G.肾结石
H.输尿管结石
I.尿道癌

多项选择题患者可能的诊断是（）

A.膀胱癌
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.肾癌
E.良性前列腺增生
F.膀胱结石
G.肾结石
H.输尿管结石
I.尿道癌

多项选择题适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。

A.随访至少5年
B.术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次
C.术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次
D.每年复查一次CT尿路成像（CTU）
E.术后6个月复查CTU
F.术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU

多项选择题下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A.抗结核治疗3个月
B.右输尿管下段球囊扩张术
C.右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
D.输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
E.右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
F.留置双J管，1个月后复诊

单项选择题目前诊断应首先考虑的是（）【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查，影像学检查结果见图11。

A.右输尿管下段结石
B.右输尿管炎性狭窄
C.右输尿管肿瘤
D.右输尿管结核
E.右侧巨输尿管
F.膀胱输尿管反流