案例分析题

孕妇，36岁，孕2产1孕25周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，心脏超声所见如下图。
（L-左侧，R-右侧，LA-左心房，RA-右心房，LV-左心室，RV-右心室，AAO-升主动脉，MPA-主肺动脉，SP-脊柱）

根据上述声像改变，比较合适的诊断有（）。

多项选择题下列关于心腔描述中，正确的有（）。

A.四个心腔相互沟通，左右心内血液相互混合
B.四个心腔相互沟通，左右心内血液完全不混合
C.右心室与主动脉相连，左心室与肺动脉相连
D.右心室与肺动脉相连，左心室与主动脉相连
E.房室瓣舒张期血流彩色多普勒表现正常，收缩期肯定有反流特征
F.房室连接一致，大动脉与心室连接不一致

多项选择题该病易出现的并发症有（）。

A.受血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内
B.供血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内
C.供血儿不可能出现充血性心力衰竭，不会出现胎死宫内
D.供血儿可能会出现水肿
E.双胎之一死亡，存活胎儿可能会出现脑瘫等严重并发症
F.双胎任何一个胎儿均可能出现胎死宫内，或双胎均死亡

多项选择题根据上述声像图，下列描述中正确的有（）。

A.A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为受血儿
B.B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为供血儿
C.A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为供血儿
D.B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为受血儿
E.该双胎为单绒毛单羊膜囊双胎
F.该双胎为双绒毛双羊膜囊双胎

多项选择题如果诊断为双胎输血综合征，合适的临床处理有（）。

A.行减胎术，向受血儿心脏注射氯化钾
B.行减胎术，向供血儿心脏注射氯化钾
C.激光治疗
D.期待疗法
E.羊膜腔内给供血儿输血治疗
F.立即剖宫产终止妊娠

多项选择题下列双胎输血综合征分级正确的有（）。

A.Ⅰ级：一胎羊水过多，一胎羊水过少，供血儿的膀胱仍然可以显示
B.Ⅱ级：供血儿的膀胱不显示（经过60min后的复查确定）
C.Ⅲ级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（A波反向）
D.Ⅳ级：受血儿或双胎均水肿
E.Ⅴ级：供血儿或受血儿死亡
F.Ⅵ级：双胎均死亡