案例分析题

孕妇，30岁，孕2产0孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NT0.32cm，B胎儿NT0.12cm。孕22周复查超声如下图。

根据上述声像图，下列描述中正确的有（）。

多项选择题如果诊断为双胎输血综合征，合适的临床处理有（）。

A.行减胎术，向受血儿心脏注射氯化钾
B.行减胎术，向供血儿心脏注射氯化钾
C.激光治疗
D.期待疗法
E.羊膜腔内给供血儿输血治疗
F.立即剖宫产终止妊娠

多项选择题下列双胎输血综合征分级正确的有（）。

A.Ⅰ级：一胎羊水过多，一胎羊水过少，供血儿的膀胱仍然可以显示
B.Ⅱ级：供血儿的膀胱不显示（经过60min后的复查确定）
C.Ⅲ级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（A波反向）
D.Ⅳ级：受血儿或双胎均水肿
E.Ⅴ级：供血儿或受血儿死亡
F.Ⅵ级：双胎均死亡

多项选择题该病容易出现的并发症有（）。

A.晚孕期阴道流血
B.羊水过少
C.子宫穿孔
D.胎盘滞留
E.产后大出血
F.继发感染

多项选择题根据病史及声像图改变，比较合适的诊断有（）。

A.完全性前置胎盘
B.边缘性前置胎盘
C.血管前置
D.胎盘植入
E.胎盘早剥
F.子宫收缩波

多项选择题合适的临床处理方式有（提示超声：胎儿结构无异常。）（）。

A.立即终止妊娠
B.无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术
C.无临床症状且有生育要求者，足月行剖宫产术及保子宫治疗
D.足月经阴道分娩
E.大出血者，可考虑终止妊娠
F.有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩