A3/A4型题

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

单项选择题为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）

A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄

单项选择题本例诊断最可能是（）

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

单项选择题下列哪项辅助检查最有助于诊断（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查

单项选择题下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0

单项选择题本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高