A1/A2型题 患者，女，48岁，因严重脑外伤住院。评估患者确认存在下列健康问题，属于首要问题的是（）。

单项选择题患者，男，35岁，在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70 50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次 分，此时首要的护理诊断是（）。

A.有感染的危险
B.清理呼吸道无效
C.知识缺乏
D.体温过高
E.体液不足

单项选择题患者，男，28岁，肺炎球菌性肺炎。体温39.8℃，脉搏114次 分，呼吸28次 分，咳嗽、痰液黏稠不易咳出，颜面潮红，皮肤干燥。“体温过高”这一护理诊断的主要依据是（）。

A.颜面潮红
B.体温高于正常
C.呼吸、心跳加快
D.痰液不易咳出
E.皮肤干燥

单项选择题患者，女，16岁，因患急性心肌炎入院。护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（）。

A.心动过速、发热
B.感觉心慌、发热
C.心慌、疲乏、浑身不适
D.气促、心动过速、发热
E.气促、感觉心慌、心率快

单项选择题患者，女，76岁，因冠心病收入院。护士在对其进行评估后，用PES公式书写护理诊断，其中S代表（）。

A.患者的主述
B.患者的症状和体征
C.患者产生健康问题的相关因素
D.患者的既往史
E.患者的健康问题

单项选择题患者，男，28岁。因车祸急诊入院，神志清楚。护理评估中，以下资料的来源属于直接来源的是（）。

A.患者本人
B.其他卫生保健人员
C.患者亲属
D.患者个人的医疗文件
E.相关文献资料

单项选择题患者，女，32岁，孕39周，入院待产。护士进行围产监护时，进行资料收集。以下有关资料收集的叙述，不准确的是（）。

A.资料分为主观资料和客观资料
B.客观资料是通过观察和体检等获得的资料
C.主观资料只能由患者本人提供
D.要客观记录患者的主述
E.资料的记录不应带有主观结论

单项选择题患者，男，66岁，因腹痛剧烈前来就诊。医生处理后留在急诊观察室。护士在评估患者时收集资料，下列属于客观资料的是（）。

A.面色苍白
B.腹痛难忍
C.心慌不适
D.睡眠不佳
E.恶心

单项选择题患者，男，17岁，“心脏三度房室传导阻滞”安装起搏器术后，护士应提醒患者避免（）。

A.接触X线
B.接触花粉
C.靠近微波设备
D.接触化学药品
E.乘坐飞机

单项选择题患者，女，34岁，下楼梯时不慎致胫骨骨折入院，现进行胫骨牵引。护士为其整理床单位时，以下哪项措施是错误的（）。

A.协助患者翻身侧卧，面向护士
B.操作过程中注意观察患者的情况
C.取下枕头，更换枕套拍松后放回患者头下
D.减少过多的暴露患者
E.必要时使用床档

单项选择题患者，男，20岁，有机磷中毒后在急诊室留观。护士对此患者的护理工作内容中，下列哪项不包括在内（）。

A.住院登记
B.建立病历
C.及时处理医嘱
D.观察病情
E.预防接种