A3型题男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）

单项选择题体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈动脉充盈
E.气管是否居中

单项选择题采集病史时应特别注意询问（）

A.生产史
B.疾病史
C.抽搐时间
D.家族史
E.发热情况

单项选择题确诊最有价值的辅助检查是（）

A.X线透视或摄片
B.血常规
C.脑脊液检查
D.MRI
E.心电图

单项选择题如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.癫痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.癔病

单项选择题（假设信息）如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断（）

A.器质性心脏病史
B.早产史
C.发热史
D.头痛病史
E.被狗咬伤史

单项选择题该患儿进一步治疗应该是（）

A.尽早手术
B.不必手术
C.观察1～2年再作决定
D.已失去手术机会
E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术

单项选择题诊断首先考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

单项选择题若临床上出现发绀，听诊的表现为（）

A.收缩期杂音较前增强
B.收缩期杂音减弱甚至消失
C.出现舒张期杂音
D.出现连续性杂音
E.第二心音消失

单项选择题心电图检查有二度Ⅰ型房室传导阻滞．哪项不符合（）

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关

单项选择题该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变（）

A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.不完全性右束支传导阻滞
D.右心房肥大
E.电轴右偏