案例分析题

患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L，此次复查血清PSA为0.29μg／L。患者既往体健。

据现有资料判断，该患者的PSA升高主要考虑（）

多项选择题该患者下一步随访方案应该是（）

A.如病情稳定，每个月复查血清PSA
B.如病情稳定，每3个月复查血清PSA
C.治疗开始后前3个月每个月检查肝功能
D.如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查
E.如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描
F.疾病进展时随访问期应更短

多项选择题该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗，以下哪些描述是正确的（）

A.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，2周后开始口服比卡鲁胺片50mg，1次/天
B.口服比卡鲁胺片50mg，1次/天，2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
C.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg，1次/天
D.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值
E.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值
F.注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平

单项选择题哪些内分泌治疗法适合该患者（）

A.单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg，肌内注射，1次/28天
B.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg，皮下注射，1次/28天
C.单用比卡鲁胺片50mg，口服1次/天
D.单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28天
E.联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28天+比卡鲁胺片50mg，口服，1次/天
F.己烯雌酚片5mg，口服，1次/天

单项选择题该患者首选何种治疗（）

A.密切随访
B.内照射放疗
C.外照射放疗
D.内分泌治疗
E.根治性手术
F.冷冻治疗

多项选择题以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是（）【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查，结果见图14。

A.磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变，与信号的对比无关
B.Cho代表枸橼酸盐，Ci代表胆碱
C.Ci代表枸橼酸盐，Cho代表胆碱
D.正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰，且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E.前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低，胆碱显著升高
F.该检查结果提示患者前列腺癌可能性大