案例分析题

患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

该患者首选何种治疗（）

多项选择题以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是（）【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查，结果见图14。

A.磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变，与信号的对比无关
B.Cho代表枸橼酸盐，Ci代表胆碱
C.Ci代表枸橼酸盐，Cho代表胆碱
D.正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰，且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E.前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低，胆碱显著升高
F.该检查结果提示患者前列腺癌可能性大

单项选择题医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检，患者暂时不能接受，并强烈要求再次行无创检查以明确诊断，以下哪种方案可以考虑（）

A.骨骼ECT扫描
B.盆腔CT检查
C.前列腺MRI检查
D.前列腺MRS定量分析
E.PET-CT检查
F.静脉肾盂造影

单项选择题该患者如未口服非那雄胺，其真实血清总PSA值应为（）

A.5.5μg/L
B.11μg/L
C.2.75μg/L
D.8.5μg/L
E.22μg/L
F.无法估算

单项选择题对该患者建议进行哪些检查和治疗（）

A.调整药物治疗方案，非那雄胺减量后复查PSA
B.抗生素治疗后复查PSA
C.尿流动力学检查
D.盆腔CT检查
E.盆腔MRI检查
F.前列腺穿刺

单项选择题下一步的处理方案为（）【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg L，游离PSA 总PSA=0.12；服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA 总PSA=0.12。

A.继续服用抗生素，4周后再次复查PSA
B.给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA
C.给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增强CT
F.尿流动力学检查