案例分析题

者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。

下一步较为正确的处理方法是（）【提示】对该患者行左侧盆腔淋巴结清扫术。术后病理报告：左侧盆腔1/5淋巴结可见鳞状细胞癌转移。

单项选择题进一步较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻病理报告：双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移，即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告：左腹股沟3 8淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧1 7淋巴结可见转移。

A.随访观察，定期复查
B.化疗
C.放疗
D.左侧盆腔淋巴结清扫术
E.双侧盆腔淋巴结清扫术
F.抗炎治疗

单项选择题此时较为合理的处理方案是（）【提示】该患者盆腔CT检查图像见图18。

A.随访观察
B.化疗
C.放疗
D.双侧腹股沟淋巴结清扫术
E.双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻，备淋巴结清扫术
F.抗炎治疗

单项选择题为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是（）

A.腹股沟区超声
B.行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查
C.抗炎治疗观察
D.胸部X线平片检查
E.骨扫描
F.尿道造影

多项选择题该患者腹股沟区CT检查未见腹股沟淋巴结转移，对该患者进一步的处理措施是（）

A.随访观察
B.化疗
C.放疗
D.双侧腹股沟淋巴结清扫术
E.双侧腹股沟淋巴结动态前哨淋巴结活检术
F.抗炎治疗

单项选择题为明确病情，该患者下一步最有意义的检查是（）【提示】该患者行包皮环切术，术后肿物病理报告：鳞状细胞癌，T1aG2期，切缘阴性。查体：双侧腹股沟区未及肿大淋巴结。

A.双侧腹股沟超声
B.腹盆腔及腹股沟区CT/MR检查
C.骨扫描
D.胸部X线平片
E.尿道造影
F.双侧腹股沟淋巴结活检术