案例分析题

者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。

进一步较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻病理报告：双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移，即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告：左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧1/7淋巴结可见转移。

单项选择题此时较为合理的处理方案是（）【提示】该患者盆腔CT检查图像见图18。

A.随访观察
B.化疗
C.放疗
D.双侧腹股沟淋巴结清扫术
E.双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻，备淋巴结清扫术
F.抗炎治疗

单项选择题为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是（）

A.腹股沟区超声
B.行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查
C.抗炎治疗观察
D.胸部X线平片检查
E.骨扫描
F.尿道造影

多项选择题该患者腹股沟区CT检查未见腹股沟淋巴结转移，对该患者进一步的处理措施是（）

A.随访观察
B.化疗
C.放疗
D.双侧腹股沟淋巴结清扫术
E.双侧腹股沟淋巴结动态前哨淋巴结活检术
F.抗炎治疗

单项选择题为明确病情，该患者下一步最有意义的检查是（）【提示】该患者行包皮环切术，术后肿物病理报告：鳞状细胞癌，T1aG2期，切缘阴性。查体：双侧腹股沟区未及肿大淋巴结。

A.双侧腹股沟超声
B.腹盆腔及腹股沟区CT/MR检查
C.骨扫描
D.胸部X线平片
E.尿道造影
F.双侧腹股沟淋巴结活检术

单项选择题下一步对该患者较为合理的处理措施是（）

A.双侧腹股沟区超声
B.盆腔及腹股沟区CT检查
C.盆腔及腹股沟区MR检查
D.肿物活检
E.抗病毒治疗
F.包皮环切术（同时将肿物切除）