案例分析题

患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。

肺炎链球菌的致病物质包括（）

多项选择题痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是（）。

A.5%CO₂环境利于其生长
B.在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落
C.在血平板上呈草绿色溶血
D.分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性
E.optochin试验敏感
F.杆菌肽试验敏感

多项选择题下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是（）

A.以晨痰为好
B.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜10个，适合做痰培养
C.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养
D.若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，适合做痰培养
E.若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，不适合做痰培养
F.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，不适合做痰培养

多项选择题为明确诊断，首先应进行的检查有（）

A.血常规
B.痰涂片+痰培养
C.胸部X线摄片
D.纤维支气管镜检查
E.心电图
F.肌电图

多项选择题关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是（）

A.早期应用，于采血培养标本后即开始治疗
B.用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌
C.当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
D.加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用
E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础
F.早期即用广谱抗生素以控制感染

多项选择题下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是（）

A.持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音
B.持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象
C.阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象
D.持续性血培养阳性，伴血管现象
E.持续性血培养阳性，具有心脏易患因素
F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热