A3/A4型题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg。

在治疗过程中，患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

单项选择题如果应用呼气末正压通气（PEEP），为减少对循环系统的不利影响和其他可能的并发症，下列方法不正确的是（）

A.尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平，FiO₂%可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过l5cmH₂O
C.保证足够的有效循环血容量
D.保持血压基本正常、皮肤温暖、尿量接近正常
E.FiO₂不宜超过50%

单项选择题经过上述积极处理，患者PaCO2仍未同升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。

A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气
D.正负压通气
E.体外负压通气

单项选择题该患者应用机械通气，为减少对循环系统的不利影响，下列方法不正确的是（）

A.补充足够的血容量，必要时应用血管活性药物
B.要避免吸气压力过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测

单项选择题对于该患者是否需要应用机械通气治疗有下列不同观点，其中正确的是（）

A.因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭，故绝对禁忌
B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.可选择性应用，如出现PaCO₂升高等

单项选择题该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死