A3/A4型题

患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg。

经过上述积极处理，患者PaCO₂仍未同升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。

单项选择题该患者应用机械通气，为减少对循环系统的不利影响，下列方法不正确的是（）

A.补充足够的血容量，必要时应用血管活性药物
B.要避免吸气压力过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测

单项选择题对于该患者是否需要应用机械通气治疗有下列不同观点，其中正确的是（）

A.因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭，故绝对禁忌
B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.可选择性应用，如出现PaCO₂升高等

单项选择题该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死

单项选择题该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感。这时最有可能的诊断是（）

A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病

单项选择题首选的抢救治疗手段是（）

A.加大阿托品用量
B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气
C.应用呼吸兴奋剂
D.给予糖皮质激素治疗
E.减少阿托品用量