A3/A4型题 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）

单项选择题女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次 分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）

A.肺功能
B.心电图
C.动脉血气分析
D.胸部X线
E.胸腔B超

单项选择题女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次 分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，患者出现昏睡或昏迷，血气分析PaO250mmHg，PaCO280mmHg。此时首先考虑的合并症为（）

A.ARDS
B.肺性脑病
C.脑出血
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞

单项选择题女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次 分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为（）

A.祛痰与止咳
B.控制感染与改善呼吸功能
C.给予利尿剂和强心剂
D.低浓度持续吸氧
E.解痉与平喘

单项选择题女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次 分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定

单项选择题男性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次 分，血压105 75mmHg，左肺呼吸音尚清。若经上述治疗3天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性。最可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.胃肠功能紊乱
C.应激性溃疡穿孔
D.休克
E.循环衰竭

单项选择题男性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次 分，血压105 75mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是（）

A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.休克
D.肺栓塞
E.循环衰竭

单项选择题男性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次 分，血压105 75mmHg，左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是（）

A.输血治疗
B.输液、支持治疗
C.降低胃酸，保护胃黏膜
D.禁食水、胃肠减压
E.剖腹探查

单项选择题女性，35岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速

单项选择题女性，35岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）

A.心电图检查
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱患者左侧卧位听诊
E.嘱患者屏气后听诊

单项选择题男性，69岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2周来咳黄痰，黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148 90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿、项软、桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率125次 分，闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是（）

A.肺性脑病
B.代谢性碱中毒
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑血栓