案例分析题

患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。

目前需要采取的治疗措施（提示跟腱区皮肤正常、无破损，不红，无脚癣，既往体健，跖屈抗阻力弱。）（）

多项选择题根据已有的检查结果应考虑的疾病有（提示超声检查显示跟腱体部约2 3连续性中断，局部低回声；RF70U ml，血ESR53mm h。）（）

A.跟腱腱病
B.跟腱断裂
C.跟腱下滑囊炎
D.类风湿关节炎
E.糖尿病足

多项选择题为明确诊断可进行的实验室检查是（提示足跟部跟腱止点上方4cm有压痛，凹陷不明显，左足跟骨结节延长0.5cm，Thompson征可疑。）（）

A.B型超声
B.MRI
C.CT
D.MRA（核磁造影）
E.血沉

单项选择题诊断考虑的疾病是（提示MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。）（）

A.外踝骨折
B.内踝骨折
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.下胫腓联合分离

多项选择题急诊手术前应进行的处理包括（）

A.冰敷患处
B.肌内注射哌替啶
C.患肢加压包扎
D.禁食
E.抬高患肢

单项选择题为明确诊断应首先检查的项目是（提示查体：踝关节轻度肿胀，外踝前方及下方软组织肿胀、压痛明显，局部少量淤斑，膝关节抽屉试验阳性。）（）

A.踝关节造影
B.B型超声
C.MRI
D.踝关节正侧位X线
E.CT

多项选择题为了进一步明确诊断，可以进行的检查是（提示X线正侧位片未发现骨折脱位征象。）（）

A.踝关节造影
B.B型超声
C.MRI
D.踝穴位X线
E.CT

单项选择题目前需要采取的治疗方式是（提示再次询问病史，患者述近2个月反复出现关节绞锁。）（）

A.切开手术重建韧带
B.股四头肌肌力练习
C.减少活动量
D.石膏固定
E.理疗
F.关节镜手术重建韧带

单项选择题根据已有的体格检查结果应考虑的疾病有（提示恐惧试验阴性，内翻试验及外翻试验阴性，前抽屉试验阳性，后抽屉试验阴性，伸直较健侧受限，内侧关节隙压痛，外侧关节隙无压痛。）（）

A.前交叉韧带断裂
B.髌骨脱位
C.后交叉韧带断裂
D.外侧半月板损伤
E.内侧副韧带断裂

单项选择题诊断考虑的疾病是（提示X线片示Ⅲ型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。B型超声检查见冈上肌大结节附着处缺失。MRI检查见冈上肌止点高信号，贯穿肌腱全层。）（）

A.肩周炎
B.肩袖损伤
C.肩袖钙化性肌腱炎
D.肱二头肌长头肌腱炎
E.骨性关节炎

多项选择题体格检查前还需要追问的病史是（提示患者述受伤当时有关节错动感。）（）

A.关节当时是否出现明显肿胀、积液
B.关节积液消退的时间
C.受伤当时能否继续活动或行走
D.关节当时是否有屈伸受限
E.现在能否做急停、急转动作