案例分析题

患者，女，41岁。因无意间扪及左侧锁骨上窝肿块1周就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。

体检：左侧锁骨上窝扪及大小约1.5cm×1.0cm 的肿块，质硬、无明显压痛。其邻近来源常见于（）。

多项选择题患者未行手术，2个月后复查，自述右上腹疼痛1个月余。超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，囊内可见多发强回声团，胆囊颈部等回声团较前增大，直径约2cm，基底较宽，突入囊腔内；囊壁增厚毛糙，最厚处约0.5cm。下列说法正确的有（）。

A.结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积
B.结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能
C.伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病
D.已发生胆囊癌，但仅于黏膜层与肌层
E.已发生胆囊癌，已侵及浆膜层
F.超声分型为实块型胆囊癌
G.超声分型为混合型胆囊癌
H.超声分型为小结节型胆囊癌
I.超声分型为厚壁型胆囊癌

多项选择题可能的超声诊断有（）。

A.胆囊多发结石
B.胆囊颈部息肉
C.胆囊颈部腺瘤
D.局限性胆囊壁腺肌症
E.胆囊颈部炎性肉芽肿
F.胆囊堆积状泥沙样结石
G.胆囊颈部脓团
H.胆囊颈部占位性病变
I.胆囊颈部出血块
J.胆囊颈部早期癌
K.胆囊颈部异物
L.胆囊颈部小隆起性病变

多项选择题彩超检查示右肾可见局限花色血流，血流频谱V max ：160cm s，V min ：80cm s，RI：0.50。可能的诊断有（）。

A.右肾结核
B.右肾外伤性动静脉瘘
C.右肾破裂
D.右肾集合系统血凝块形成
E.右肾盂肿瘤
F.右肾积脓

单项选择题患者受伤1周后自行下床活动，突感右腰疼痛。尿常规示红细胞（+++），镜检大量红细胞。普通超声检查示右肾形态、轮廓较前无明显变化；集合系统可见不规则低回声。为明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.X 线
B.CT
C.彩超
D.DSA
E.核素扫描
F.膀胱镜
G.ECG

多项选择题此时不需要进行的治疗措施为（）。

A.绝对卧床休息2～4周
B.密切观察生命体征
C.补充血容量和热量，维持水、电解质平衡
D.使用激素治疗控制病情进展
E.止痛、镇静等对症治疗
F.止血药物
G.定期复查血常规、尿常规、B 超
H.外科手术剖腹探察并止血