案例分析题

患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次／分，R20次／分，BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。

引起该患儿腹泻的可能致病菌是（）

多项选择题提示：胸片左肺下叶大片状致密阴影，诊断肺炎链球菌肺炎。虽经抗生素治疗，但体温仍维持在39℃，BP90／60mmHg，四肢湿冷，口唇青紫。此时应采取的治疗措施为（）

A.补充血容量
B.应用血管活性物质
C.停用抗生素
D.可静滴地塞米松5～10mg
E.加大青霉素剂量
F.若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K

多项选择题肺炎链球菌的致病物质包括（）

A.荚膜
B.蛋白黏附素
C.脂磷壁酸
D.肺炎链球菌溶血素O
E.外毒素
F.鞭毛

多项选择题痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是（）。

A.5%CO₂环境利于其生长
B.在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落
C.在血平板上呈草绿色溶血
D.分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性
E.optochin试验敏感
F.杆菌肽试验敏感

多项选择题下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是（）

A.以晨痰为好
B.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜10个，适合做痰培养
C.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养
D.若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，适合做痰培养
E.若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，不适合做痰培养
F.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，不适合做痰培养

多项选择题为明确诊断，首先应进行的检查有（）

A.血常规
B.痰涂片+痰培养
C.胸部X线摄片
D.纤维支气管镜检查
E.心电图
F.肌电图