案例分析题

患者女性，39岁，主因“尿频，排尿刺痛3天，伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频，夜尿3～5次，排尿时尿道有烧灼及刺痛感，伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热，无腰痛，饮食睡眠尚可，无肉眼血尿。查体：腹软，腹部未触及包块，下腹部耻骨上区轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血，有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。

患者下一步应做哪些检查（）

单项选择题根据症状和体征，目前该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.膀胱结核
C.急性尿道炎
D.阴道炎
E.膀胱结石
F.急性膀胱炎

多项选择题如果在患者的脓性分泌物中查不到病原菌，你认为尿道炎常由以下哪些病原菌引起（）

A.解脲支原体
B.梅毒螺旋体
C.单纯疱疹病毒
D.沙眼衣原体
E.白色念珠菌
F.腺病毒
G.类杆菌

单项选择题针对该患者，应首选哪种治疗药物（）

A.环丙沙星
B.头孢曲松+强力霉素
C.强力霉素
D.万古霉素
E.青霉素
F.磺胺甲基异唑

单项选择题该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致（）

A.荚膜
B.外膜蛋白
C.IgA蛋白酶
D.脂多糖
E.菌毛
F.类脂

单项选择题该患者最可能感染的病原体是（）【提示】查体：体温36.5℃，尿道外口红肿，挤压可见黄绿色脓性分泌物。分泌物涂片镜检可见大量多形核白细胞，其内有革兰阴性双球菌。

A.溶脲脲原体
B.脑膜炎奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D.杜克嗜血杆菌
E.沙眼衣原体
F.白色念珠菌
G.腺病毒