女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影.0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

单项选择题男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×109 L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（）

A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.胆道蛔虫病
E.肾绞痛

单项选择题女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次 分，血压75 55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109 L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）

A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎、胆石症
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔

单项选择题男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）

A.口服胆囊造影
B.ERCP检查
C.静脉胆道造影
D.PTC检查
E.B超检查

单项选择题女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109 L（16200 mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U dl。该患者最大的可能是患（）

A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.高位急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫病

单项选择题男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次 分，血压90 60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109 L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术