案例分析题

患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。

患者下一步治疗方案应首选（）【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。

多项选择题以下哪些检查对于明确诊断有意义（）【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗，同时于门诊随访。术后10个月，患者再次出现无痛性肉眼血尿。

A.血肿瘤标志物检测
B.尿脱落细胞学检查
C.膀胱镜检查
D.泌尿系CT
E.右侧逆行尿路造影
F.右侧输尿管镜检查

单项选择题该患者肾盂癌病理分期是（）【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查：膀胱内黏膜光整，血管纹理清晰，未见新生物，右侧输尿管喷尿清，左侧上尿路出血。拟诊：肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查：提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级，肿瘤肌层侵犯，部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪，自检肾周淋巴结4枚，未见癌转移。

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T3N0M0
E.T3N1M0
F.T4N0M0

单项选择题该患者诊断首先应考虑（）

A.肾结石
B.左肾错构瘤
C.左肾细胞癌
D.左肾盂肾炎
E.左肾盂癌
F.左肾动静脉瘘

单项选择题该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术，同时术中行局部淋巴结清扫，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3），双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。

A.辅助化疗，GC方案
B.辅助化疗，MVAC方案
C.辅助化疗，TC方案
D.辅助放疗
E.辅助放化疗
F.密切随访，每3个月复查一次盆腔CT
G.密切随访，每6个月复查生化、胸部X线平片及B超

多项选择题该患者接受了根治性膀胱切除术，手术范围应包括（）

A.膀胱及周围组织
B.输尿管远端
C.子宫
D.附件
E.阴道前壁
F.阴道后壁
G.若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除