A3/A4型题

患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。

患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。

单项选择题下面检查对进一步确诊意义最大的是（）。

A.痰细胞学
B.颈部淋巴结穿刺细胞学
C.颈部B超
D.纤维喉镜检查+病检
E.颈部CT

单项选择题该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

A.照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
B.患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
C.照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
D.咽后淋巴结不做预防照射
E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射

单项选择题若行常规术前放疗，则下面说法错误的是（）。

A.DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
B.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
C.必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射
D.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
E.照射剂量接近3640Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

单项选择题根据相关检查，患者临床分期属于（）。

A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E

单项选择题关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则不正确的是（）。

A.如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
B.腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义
C.位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
D.腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
E.腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止

单项选择题声门上型喉癌常见的侵犯途径是（）。

A.经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
B.经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区
C.经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区
D.经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
E.经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区

单项选择题下述关于喉癌的描述不正确的是（）。

A.90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常
B.喉癌病理类型多为鳞癌
C.声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现
D.女性声门上区癌多于男性
E.喉癌最常见的远处转移为肺

单项选择题下述关于喉癌常规放疗描述正确的是（）。

A.第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应
B.声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器
C.放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8gy/次
D.喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症
E.声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大

单项选择题鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应（）。

A.外照射至DT50～60Gy时，对残余表浅、小病灶后装推量治疗
B.与外照射同时进行
C.外照射DT30Gy后加用后装治疗
D.外照射DT10Gy后加用后装治疗
E.外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治疗

单项选择题鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯的部位是（）。

A.翼内肌，翼外肌
B.二腹肌
C.腭帆张肌，腭帆提肌
D.颞肌
E.胸锁乳突肌