案例分析题

患者，男，30岁，177cm，8天前出现发热，体温最高达39.5℃，予对症退热治疗后全身出现广泛性红色出血性皮疹，伴瘙痒脱屑，考虑药物过敏反应，予激素治疗，症状无明显好转，3日前患者出现尿量减少至300ml每天，尿常规显示尿潜血+，蛋白++，查血生化示尿素氮12.8mmol/L，SCr200μmol/L，尿酸760μmol/L，ALT22.5U/L，总胆红素34.9μmol/L，追问既往病史，自述高尿酸血症3年，2月前开始服用抗尿酸药物。

经检查后发现患者出现的药物过敏为抗痛风药丙磺舒引起，为避免此种过敏反应，患者在今后用药过程中避免使用的药物是（）。

单项选择题部分高尿酸患者随着血尿酸水平的增高，过饱和的尿酸钠微小结晶析出沉积于关节、滑膜、肌腱等部位引起痛风，痛风急性发作期抗炎镇痛首选（）。

A.布洛芬
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.美洛昔康
E.塞来昔布

多项选择题患者，男，44岁，有22年吸烟史，因出现咳嗽症状，决心戒烟。药师可推荐患者使用的戒烟药物、方法和注意事项正确的是（）。

A.可使用尼古丁喷鼻剂、吸入剂或贴剂
B.可使用安非他酮戒烟，但有出血倾向的患者不建议使用
C.有癫痫史或用药期间出现癫痫发作的患者，不宜服用或继续服用伐尼克兰
D.可尝试中医针刺戒烟法戒烟
E.慎重使用电子烟戒烟，可能存在与尼古丁制剂同样的撤药困难

多项选择题睡眠能消除体力疲劳，消除精神疲劳。如果睡眠太少，就会造成“睡眠债务”。社会发展带来的快节奏、高压力、激烈的竞争和情感的困扰是人们经常遇到的，也会引起焦虑症和抑郁症，而焦虑症和抑郁症也可能引发失眠，下列哪些药物对于失眠伴抑郁的患者，既能抗抑郁也可以改善失眠的症状（）。

A.米氮平
B.多塞平
C.三唑仑
D.地西泮
E.唑吡坦

多项选择题柳氮磺吡啶的不良反应较其他的5-ASA类制剂多见，可见于10%～45%的溃疡性结肠炎患者，主要与磺胺砒啶有关。其中剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等，下列关于柳氮磺砒啶不良反应说法正确的是（）。

A.可以降低精子数量和活力
B.影响肠道对叶酸吸收
C.需多喝水，防止出现结晶尿
D.交叉过敏
E.服药期间定期进行全血计数检查

多项选择题患者，女，58岁，近期诊断为糖尿病患者，药师应告诫患者长期服用可导致体重增加的降糖药有（）。

A.二甲双胍
B.格列美脲
C.阿卡波糖
D.那格列奈
E.罗格列酮