案例分析题

患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

对该患者建议进行哪些检查和治疗（）

单项选择题下一步的处理方案为（）【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg L，游离PSA 总PSA=0.12；服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA 总PSA=0.12。

A.继续服用抗生素，4周后再次复查PSA
B.给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA
C.给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增强CT
F.尿流动力学检查

多项选择题对该患者行抗生素治疗的合理方案为（）

A.头孢曲松钠注射剂1.0g，静脉滴注，1次／12h×7d
B.头孢他啶胶囊0.5g，口服，3次/d×3d
C.环丙沙星注射剂0.25g，静脉滴注，2次/d×7d
D.环丙沙星片0.25g，口服，2次/d×7d
E.左氧氟沙星注射剂0.5g，静脉滴注，1次/d×7d
F.左氧氟沙星片0.5g，口服，1次/d×7d

单项选择题对该患者下一步的处理措施为（）【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个 HP；血清总PSA为13.5μg L；查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml；经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。

A.静脉肾盂造影
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.抗生素治疗后复查血清PSA
E.前列腺穿刺
F.尿流动力学检查

多项选择题门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查（）

A.尿常规
B.血清总前列腺特异抗原（PSA.+游离PSA
C.泌尿系B超+残余尿
D.前列腺腔内超声
E.前列腺穿刺
F.静脉肾盂造影

多项选择题该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者再次人院，肾功能检查：血肌酐388μmol／L；电解质检测：血钾6.0mmol／L。血常规：白细胞计数32×109／L，中性粒细胞0.91。B超检查：提示左肾轻度积水。

A.纠正水电解质紊乱
B.抗感染治疗
C.血液透析
D.左肾造瘘
E.拔除双J管
F.输尿管新膀胱再植