A.重组组织型纤维酶原激活物（rt-PA）B.低分子肝素C.手术取栓D.普通肝素治疗女性，62岁，长途汽车旅行……

单项选择题男性，45岁，货车司机，16周前CTPA诊断急性肺栓塞，下肢深静脉彩超未见深静脉血栓，治疗初期给予低分子肝素和华法林联合抗凝治疗，一周后单独应用华法林抗凝。一个月前监测INR值达到2.5~3.0之间遂停用抗凝药物并重新开始工作。查体：体温36.8℃，BP：132 82mmHg，呼吸频率16次 分，心脏、肺部查体未见异常，双下肢无水肿。实验室检查：D-dimer：700μg ml（700mg L），Hb：14g dl（140g L），INR：1.1，血小板：160000 ul（160×109 L），下列处理比较恰当的是（）。

A.监测BNP
B.复查下肢深静脉彩超
C.一个月后复查D-二聚体
D.重新开始抗凝
E.监测D-二聚体

单项选择题58岁女性因突发严重呼吸困难伴左侧胸膜痛8小时就诊。既往史：高血压病，CKD4期。目前用药：阿替洛尔，阿托伐他汀。体格检查：T：37.6C，P：88次 分，R：22次 分，BP：148 90mmHg。左侧胸膜摩擦音，左肺底吸气相啰音，心尖部可闻及S4奔马律。双下肢无水肿，直肠肛诊未见指套染血。实验室检查：BUN 10.7mmol L，Scr 248umol L。血常规、凝血相及心肌标志物检查均正常。鼻导管吸氧3L min时动脉血氧饱和度为94%。心电图检查提示左心室肥厚。UCG提示左心室肥厚，功能正常。右心室大小及功能均正常。CTA：双侧叶、段水平肺动脉可见栓塞。最恰当的进一步治疗是（）。

A.重组阿替普酶
B.诺保思泰+华法林
C.依诺肝素+华法林
D.磺达肝葵钠+华法林
E.普通肝素+华法林

单项选择题女性，58岁，突发呼吸困难伴胸痛8小时，既往史：高血压病、心功能不全（超声心动图提示EF：35%），慢性阻塞性肺疾病（肺功能提示FEV145%预计值）平时用药：口服赖诺者利、美托洛尔、呋塞米（速尿）、吸入布地奈德 氟替卡松和沙丁胺醇治疗。查体：精神差，体温38.0℃，BP：106 52mmHg，脉搏：110次 分，呼吸频率：22次 分，外周氧饱和度：90%（鼻乐管吸氧6L 分），双肺可闻及呼气未嘴鸣音，未闻及湿啰音，心音遥远，轻度双下肢水肿。实验室检查：肝、肾功能、电解质、血细胞计数正常。心电图提示：窦性心动过速。胸片提示心影增大，双肺透光度增加。于急诊室给予雾化吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇治疗氧和情况无改善。下一步应采取的措施是（）。

A.给予氨茶碱
B.CTPA检查
C.超声心动图检查
D.给予左氧氟沙星抗感染
E.激素治疗

单项选择题AECOPD抗菌药物治疗策略是（）。

A.AECOPD加重住院治疗患者不一定都要接受抗菌药物治疗
B.AECOPD出现呼吸困难加重、痰量增加需接受抗菌药物治疗
C.AECOPD加重患者应考虑静脉应用抗菌药物
D.病毒感染在AECOPD的发病过程中起了重要作用，治疗需联合抗病毒药物
E.AECOPD加重应用抗菌药物一定要覆盖铜绿假单胞菌

单项选择题AECOPD治疗中关于激素的使用，描述正确的是（）。

A.AECOPD发作时首选静脉激素治疗
B.因对P受体激动剂吸入不耐受，可单独雾化吸入布地奈德用于治疗AECOPD
C.口服泼尼松作为优先的推荐
D.激素疗程3～5天
E.雾化吸入布地奈德可快速缓解气流受限

单项选择题AECOPD病情恶化和危重的指标是（）。

A.胸腹矛盾呼吸
B.合并右心衰竭
C.动脉血气PaO₂＜60mmHg
D.神志变化
E.动脉血气PaCO₂＞70mmHg

单项选择题AECOPD诊断标准是（）。

A.肺功能检测异常为金指标
B.气促、咳嗽、咳痰较日常加重
C.神志变化
D.出现呼吸急促、发绀
E.咳嗽、咳痰、喘伴发热

单项选择题AECOPD最常见的诱发因素是（）。

A.吸烟
B.空气污染
C.细菌性肺炎
D.上呼吸道病毒感染和气管-支气管感染
E.吸入过敏原

单项选择题不属于急性呼吸窘迫综合征的临床表现的是（）。

A.进行性呼吸困难
B.顽固性低氧血症
C.气道通气功能受损
D.二氧化碳分压大多低于正常
E.早期可以没有血流动力学障碍

单项选择题急性呼吸窘迫综合征特征性改变是（）。

A.肺组织实变为非重力依赖性
B.以气道水肿为特征
C.早期出现肺间质纤维化
D.肺泡毛细血管通透性增加
E.肺部均匀一致性渗出

单项选择题对超过48小时常规闭式引流，引流管仍有气泡溢出的气胸患者应采取的措施是（）。

A.继续常规闭式引流
B.胸腔镜下手术治疗
C.化学胸膜固定术
D.持续负压吸引闭式引流
E.开胸手术

单项选择题60岁男性患者，既往有慢性阻塞性肺疾病，一小时前无诱因出现呼吸困难，伴有咳嗽，无咳痰、发热等症状。行X线胸片检查示右侧少量气胸，气胸线与肺边缘距离为1.5cm。针对该患者应首先采取（）。

A.持续低流量吸氧
B.无创机械通气
C.应用气管扩张药物
D.胸腔闭式引流
E.细针胸腔穿刺抽气

单项选择题下列哪项不是导致张力性气胸的因素？（）

A.有创或无创机械通气的患者
B.胸部创伤患者
C.瘦高身材年轻男性患者
D.胸腔闭式引流管打折、阻塞或移位
E.潜在肺部疾病的患者（哮喘、慢性阻塞性肺疾病）

单项选择题张力性气胸病人因诊断时间耽搁，突然出现心跳呼吸停止，作为主治医生应该立刻采取的措施是（）。

A.使用粗针头立刻在患侧胸壁锁骨中线与第二肋间交点处穿刺排气
B.使用简易呼吸器辅助呼吸
C.气管内插管
D.静脉使用肾上腺素
E.正规的心肺复苏

单项选择题张力性气胸最严重的并发症是（）。

A.低氧血症
B.低血压
C.心律失常
D.休克
E.纵隔气肿