案例分析题男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。 肥厚型梗阻性心肌病是（）。

单项选择题本病例的诊断是（）。

A.冠心病
B.主动脉狭窄
C.高血压心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先天性心血管疾病

单项选择题下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（）。

A.生活指导。避免持重、屏气等
B.使用增强心肌收缩力的药物
C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常
D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率
E.目前主张使用β阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗

单项选择题本病例的诊断依据是（）。

A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
C.心电图ST段下移0.1mm
D.有高血压史五年，查体BP200／120mmHg
E.以上都是

单项选择题本病例的诊断为（）。

A.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
B.（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
C.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期高危
D.（1）高血压病Ⅲ期极高危（2）高血压性心脏病
E.（1）肥厚型心肌病（2）高血压病Ⅲ期极高危

单项选择题本病例的处理原则哪项是错误的（）。

A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死
B.胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油
C.本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂
D.使用抗栓（凝）剂
E.发作期间可不处理高血压