案例分析题男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。 下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（）。

单项选择题本病例的诊断依据是（）。

A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
C.心电图ST段下移0.1mm
D.有高血压史五年，查体BP200／120mmHg
E.以上都是

单项选择题本病例的诊断为（）。

A.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
B.（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
C.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期高危
D.（1）高血压病Ⅲ期极高危（2）高血压性心脏病
E.（1）肥厚型心肌病（2）高血压病Ⅲ期极高危

单项选择题本病例的处理原则哪项是错误的（）。

A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死
B.胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油
C.本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂
D.使用抗栓（凝）剂
E.发作期间可不处理高血压

单项选择题哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点（）。

A.原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱
B.1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发
C.休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛
D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛
E.发作前有血压高、心率快的特点

单项选择题不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于（）。

A.产生痛觉的直接因素
B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降
C.冠脉狭窄程度
D.心肌耗氧增加
E.血管痉挛

单项选择题风湿性心脏病是（）。

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

单项选择题超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（）。

A.感染性心内膜炎
B.血栓栓塞
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.心房颤动

单项选择题本病例诊断是（）。

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

单项选择题本病例的诊断依据（）。

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿
B.半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿
C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音
D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细
E.以上都是

单项选择题心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（）。

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.甲状腺功能亢进
D.严重主动脉关闭不全
E.以上都是