案例分析题

患者男性，50岁，农民。10年前发现左肾结石，未行治疗。3天前出现右侧腰痛，继而出现无尿来医院就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。

对于该患者的高血钾问题，临床应该如何处理（）【提示】患者的血钾为6.4mmol／L。

多项选择题有诊断意义的进一步临床检查包括（）【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石，双侧肾盂，输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。

A.泌尿系B超
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.利尿IVP
D.逆行尿路造影
E.放射性核素肾图
F.双肾核素扫描
G.泌尿系CT扫描
H.MRU
I.PET-CT检查

多项选择题下列哪些检查项目出现异常具有诊断意义（）。

A.血红细胞形态
B.红细胞压积
C.血小板计数
D.凝血全项
E.血转氨酶
F.血肌酐
G.血尿素氮
H.血C0₂结合力
I.血淀粉酶

多项选择题该患者的结石治疗成功后，复查KUB提示肾内结石全部消失，为预防结石复发，应采取下列哪些措施（）

A.大量饮水
B.口服广谱抗生素
C.口服碳酸氢钠
D.口服枸橼酸钾
E.口服氯化铵
F.限制食物中磷酸的摄入
G.口服别嘌呤醇
H.口服丙磺舒

多项选择题该结石的成分多为（）【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。

A.胱氨酸结石
B.草酸盐结石
C.尿酸盐结石
D.磷酸钙结石
E.磷酸镁铵结石
F.二磷酸盐结石
G.黄嘌呤结石

多项选择题进一步的处理应该是（）【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后，排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管，形成“石街”，长度为3cm。患者一般情况良好，患侧肾区胀痛，无发热。

A.大量饮水，增加活动以促进结石排出
B.静脉输液，并用中药总攻排石治疗
C.静脉应用广谱抗生素
D.行输尿管镜取石术
E.急症行输尿管切开取石术
F.静脉输液加用利尿剂促进结石排出
G.行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力并缓解症状
H.从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗