A3/A4型题

初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产。娩出一体重4000g男婴。15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。该产妇胎盘娩出30分钟后，阴道出现多量流血。1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体：P110次／分，BP90／50mmHg。面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块。

导致该产妇产后出血最可能的原因是（）。

单项选择题初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产。娩出一体重4000g男婴。15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。此时应立即采取的措施是（）。

A.注射缩宫药物
B.缝合撕裂阴道
C.手取残留胎盘
D.缝合破裂子宫
E.静注止血药物

单项选择题初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产。娩出一体重4000g男婴。15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。对该产妇正确的处理是（）。

A.留置产房由家属陪护24小时
B.留置产房观察1小时
C.留置产房观察2小时
D.留置产房观察4小时
E.立刻送回病房由家属监护

单项选择题请考虑哪项出血原因（）。

A.先兆子宫破裂
B.宫颈裂伤
C.胎盘早剥
D.边缘性前置胎盘
E.正常临产见红

单项选择题患者为经产妇，36岁，妊娠40周，今晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。查体：血压120 75mmHg，尿蛋白（-），腹部检查：宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有大量凝血块，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外（）。

A.加压给氧改善呼吸循环功能
B.盐酸罂粟碱静脉缓注
C.抗过敏治疗
D.抗休克治疗
E.立即切除子宫

单项选择题患者为经产妇，36岁，妊娠40周，今晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。查体：血压120 75mmHg，尿蛋白（-），腹部检查：宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有大量凝血块，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。产妇分娩后5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压80 40mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况（）。

A.失血性休克
B.脑血管意外
C.羊水栓塞
D.感染与休克
E.子宫破裂

单项选择题除给宫缩剂外首先处理的是（）。

A.止血剂
B.抗炎
C.按摩子宫
D.子宫腔内纱布填塞
E.髂内动脉结扎

单项选择题患者女性，32岁，妊娠40周，妊娠合爿子宫肌瘤，阴道分娩。胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色；查体：宫底脐上3横指，子宫软，软产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压110 90mmHg。最可能诊断为（）。

A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连

单项选择题首先应作下列哪项处理（）。

A.宫缩剂
B.阴道镜检查
C.肛诊检查
D.抗炎
E.止血剂

单项选择题初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，分娩出4000g一活男婴，产后2小时主诉伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，便常规检验正常。查体：贫血外观，血压90 60mmHg，左侧会阴稍肿，阴道出血不多，宫缩良。下列哪项诊断可能性最大（）。

A.菌痢
B.宫颈撕裂
C.阴道壁血肿
D.会阴Ⅲ度撕裂
E.肠胃炎

配伍题初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：血压80／50mmHg，脉搏120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（）。|经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）。

A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂