案例分析题

患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。

为预防结石的复发，应限制食用的食物和蔬菜有（）【提示】经上述治疗，患者症状缓解，复查泌尿系B超未见异常。

多项选择题为预防本病的复发，可以采用下述哪些措施（）

A.多饮水
B.多运动
C.口服抗生素以预防感染
D.口服10%的枸橼酸钾
E.少吃动物蛋白和牛奶制品
F.钠盐的摄入不用加以限制

多项选择题进一步临床治疗可以选择的方法有（）【提示】经上述处理，患者的疼痛症状完全缓解。泌尿系B超检查：左肾盂轻度积水，左输尿管上段可见一直径约0.5cm的强光点回声伴有声影。其他影像学检查未见异常。

A.临床密切观察
B.中药排石治疗
C.体外冲击波碎石术
D.输尿管镜取石术
E.经皮肾镜取石术
F.输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术
G.输尿管切开取石术

多项选择题对患者下一步的处理措施应包括（）【提示】在检查的过程中，患者疼痛呈阵发性加重，即肌注阿托品，1小时后仍未缓解。

A.禁食
B.胃肠减压
C.再次肌注阿托品
D.肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）
E.静脉输液加用地西泮（安定）
F.口服或静脉注射广谱抗生素
G.应用利尿剂

多项选择题为明确诊断，应选择的检查项目有（）

A.血常规
B.尿常规
C.尿红细胞位相
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
F.泌尿系B超
G.腹部泌尿系平片（KUB.
H.静脉尿路造影（IVU）
I.腹部X线平片

多项选择题针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是（）

A.尿细菌学培养
B.泌尿系B超检查，并检测残余尿量
C.泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影（CTU）检查以排除泌尿系肿瘤
D.膀胱镜检以排除膀胱肿瘤
E.膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底
F.留置导尿管，缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状
G.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
H.口服广谱抗生素
I.静脉注射广谱抗生素
J.应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状
K.应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状

多项选择题该患者出现上述临床表现的可能原因是（）【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞（+++），红细胞（+++）。

A.前列腺切除不够彻底
B.膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石
C.合并急性膀胱炎
D.前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染
E.合并膀胱肿瘤
F.合并前列腺癌
G.术后出现尿道狭窄

多项选择题对该患者采取的首选组合治疗方法是（）

A.经尿道膀胱镜碎石术
B.体外冲击波碎石术
C.膀胱切开取石术
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
F.前列腺开放手术治疗
G.前列腺增生症药物治疗

多项选择题根据上述临床资料，为患者行膀胱镜检查，该膀胱结石的理化特性和外观最可能是（）

A.外观为红棕色
B.外观为灰白色
C.外观为黄色
D.外形为不规则形、桑葚样
E.外形为圆形或类圆形
F.表面粗糙
G.表面光滑
H.表面呈蜡样外观改变
I.看似质地脆，容易粉碎
J.看似质地硬，不易粉碎

多项选择题下列临床常用检查，哪些有助于明确膀胱结石的诊断（）

A.CT扫描
B.膀胱镜检
C.静脉尿路造影
D.膀胱充气造影
E.尿道探条检查
F.盆腔“三合诊”
G.变换体位行膀胱B超检查

多项选择题对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有（）

A.尿道狭窄
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结核
D.腺性膀胱炎
E.神经源性膀胱
F.间质性膀胱炎
G.盆腔脂肪增多症