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单项选择题

患者,男,55岁,呕吐鲜血约500ml,休克,伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。应首先考虑的是()

A.肝内胆道出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡穿孔
D.胃癌
E.胃溃疡穿孔

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