案例分析题男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性 此病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）

单项选择题本病人的首选治疗方案（）

A.非甾体类抗炎药
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

单项选择题哪项使你考虑到该病的可能性（）

A.双侧胸腔积液
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.血沉增快
E.关节特点

单项选择题该患者最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出
C.腰椎结核
D.急性腰扭伤
E.坐骨神经痛

单项选择题对皮质激素治疗的评价是（）

A.满意的方法
B.不满意的方法
C.较满意的方法
D.有害的方法
E.应急的方法

单项选择题如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为（）

A.缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿
B.阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿
C.使硬化皮肤软化
D.抑制细胞因子，阻止胶原过度合成
E.抑制自身免疫反应